Angststörungen - Diagnostik, Konzepte, Therapie, Selbsthilfe

Angststörungen - Diagnostik, Konzepte, Therapie, Selbsthilfe

von: Hans Morschitzky

Springer-Verlag, 2009

ISBN: 9783211094495

Sprache: Deutsch

732 Seiten, Download: 4536 KB

 
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Angststörungen - Diagnostik, Konzepte, Therapie, Selbsthilfe



  Vorwort zur vierten Auflage 5  
  Vorwort zur dritten Auflage 7  
  Vorwort zur zweiten Auflage 9  
  Vorwort 11  
  Inhaltsverzeichnis 15  
  1. Normale und krankhafte Ängste 24  
     Angst als biologisch sinnvolle Reaktion 24  
     Angstsymptome – Sozial vermittelt und kulturell geprägt 26  
     Die Angst ist eine Kraft 29  
     Die existenzielle Dimension der Angst 32  
     Die Lust an der Angst 35  
     Angst als Stresssymptom 36  
     Angst als ganzheitliches Erleben 36  
     Ängste als Übergangs-Probleme im Rahmen des Lebenszyklus 38  
     Krankhafte Ängste behindern das Leben 39  
     In bester Gesellschaft – Ängste bekannter Persönlichkeiten 40  
     Das Internet als Kommunikationsmittel bei Ängsten 43  
  2. Angststörungen 44  
     Allgemeine Merkmale von Angststörungen 44  
     Sigmund Freud und die Diagnose der Angstneurose 45  
     Angststörungen nach ICD-10 und DSM-IV-TR 48  
     Agoraphobie – Die Angst, in Angstsituationen keinen Fluchtweg oder Helfer zu haben Historische Aspekte der Agoraphobie 50  
     Symptomatik der Agoraphobie 51  
     Mit vielen Tricks durch den Alltag 55  
     Auslösefaktoren einer Agoraphobie 58  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Agoraphobie 60  
     Differenzialdiagnose 64  
     Panikstörung – Die Angst aus heiterem Himmel Historische Aspekte der Panikstörung 66  
     Symptomatik der Panikstörung 67  
     Herzphobie – Variante einer Panikstörung? 74  
     Panikattacken im Schlaf 76  
     Auslöser der ersten Panikattacke 79  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Panikstörung 81  
     Differenzialdiagnose 85  
     Panikstörung als Spektrum-Störung 86  
     Generalisierte Angststörung – Unkontrollierbare Sorgen Historische Aspekte der generalisierten Angststörung 90  
     Symptomatik der generalisierten Angststörung 91  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der generalisierten Angststörung 97  
     Differenzialdiagnose 100  
     Spezifische Phobie – Eine Angst macht das Leben schwer Historische Aspekte der spezifischen Phobie 101  
     Symptomatik der spezifischen Phobie 102  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der spezifischen Phobie 107  
     Soziale Phobie – Die Angst vor den anderen Historische Aspekte der sozialen Phobie 108  
     Symptomatik der sozialen Phobie 108  
     Formen sozialer Ängste 116  
     Sozialphobie – Leistungstyp 118  
     Sozialphobie – generalisierter Typ 120  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der sozialen Phobie 122  
     Differenzialdiagnose 126  
     Zwangsstörung – Angstbewältigung durch Zwänge Historische Aspekte der Zwangsstörung 128  
     Symptomatik der Zwangsstörung 129  
     Zwangshandlungen 134  
     Zwangsgedanken 139  
     Zwangsstörungen als Angststörungen – Eine Kontroverse 141  
     Differenzialdiagnose 142  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Zwangsstörung 146  
     Posttraumatische Belastungsstörung – Ein Trauma bewirkt bleibende Angstzustände Historische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung 148  
     Symptomatik der posttraumatischen Belastungsstörung 151  
     Epidemiologie, Verlauf und Folgen der posttraumatischen Belastungsstörung 162  
     Differenzialdiagnose 169  
     Akute Belastungsstörung – Angst als Schockzustand 170  
     Substanzinduzierte Angststörung – Angstzustände durch Substanzen 174  
     Koffein 175  
     Alkohol 176  
     Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika 177  
     Amphetamine und ähnlich wirkende Sympathomimetika 177  
     Kokain 179  
     Cannabis 180  
     Halluzinogene 181  
     Andere Substanzen (Medikamente) 182  
     Nikotin 182  
     Opiatentzug 183  
     Angststörung aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors 184  
     Angststörungen im Kindes- und Jugendalter 190  
  3. Ängste bei anderen Grunderkrankungen 192  
     Anpassungsstörung – Angst als Reaktion auf belastende Lebensumstände 192  
     Depersonalisations- und Derealisationsstörung – Angst machendes Fremdheitserleben 193  
     Dissoziative Störungen – Angstbewältigung durch Abspaltung 194  
     Somatoforme Störungen – Körperbezogene Ängste 196  
     Somatisierungsstörung – Körpersymptome bei Angstverleugnung 196  
     Hypochondrische Störung – Angst vor eingebildeten Krankheiten 198  
     Dysmorphophobie – Angst vor körperlicher Entstellung 199  
     Somatoforme autonome Funktionsstörung – Organgebundene Ängste 199  
     Depression – Negative Lebenssicht macht Angst 200  
     Kombinationen von Angst und Depression 200  
     Sexualstörung – Angst machendes Denken ist lustfeindlich 202  
     Essstörung – Selbstwert-Ängste hinter Fasten und Körperfigur 204  
     Schizophrenie – Ängste, wenn Wahrnehmung und Denken ganz anders werden 204  
     Ängste bei Persönlichkeitsstörungen 205  
     Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung – Angst als Persönlichkeitsmerkmal 205  
     Abhängige Persönlichkeitsstörung – Die Angst, auf sich selbst gestellt zu sein 206  
     Ängste bei anderen Persönlichkeitsstörungen 207  
  4. Häufigkeit und Verlauf von Angststörungen 208  
     Verbreitung von Angststörungen 208  
     Angststörungen in der ärztlichen Praxis 211  
     Angststörungen im Rahmen von psychischen Mehrfacherkrankungen 213  
     Auftreten mehrerer Angststörungen 214  
     Angststörung und Persönlichkeitsstörung 214  
     Angststörung und Depression 215  
     Angststörung und Alkohol- bzw. Medikamentenmissbrauch 218  
     Angststörung und psychosoziale Behinderungen 221  
     Zwangsstörung und andere psychische Störungen 221  
  5. Erklärungsmodelle für Angststörungen 222  
     Angst als biologisches Geschehen – Neurobiologische Modelle der Angstentstehung 222  
     Angst als vererbte Reaktionsbereitschaft 222  
     Neuroanatomische Ursachen für Angststörungen 224  
     Struktur und Funktion des Nervensystems 224  
     Hirnstamm 225  
     Kleinhirn 225  
     Mittelhirn 226  
     Zwischenhirn 226  
     Großhirn 227  
     Das limbische System als Zentrum der Affekte 228  
     Interaktionen der Hirnregionen bei Angstzuständen 229  
     Der Mandelkern im limbischen System als Angstzentrum 231  
     Biochemische Ursachen für Angststörungen Nervenerregung und Informationsweiterleitung 239  
     Neurotransmitter – Ihre Funktion bei der Auslösung und Dämpfung von Ängsten 242  
     GABA-System 243  
     Serotoninsystem 244  
     Noradrenalinsystem 246  
     Dopaminsystem 247  
     Cholecystokininsystem 248  
     Glutamatsystem 248  
     Metabolische Ursachen für Angststörungen 248  
     Neuroendokrinologische Ursachen für Angststörungen 249  
     Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HHNA) 249  
     Das vegetative Nervensystem – Automatische Regulierung der Körperfunktionen 251  
     Das sympathische Nervensystem – Körperliche Aktivierung 254  
     Neuronale Aktivierung (Hypothalamus-Nebennierenmark-System) 255  
     Hormonelle Aktivierung ( Hypothalamus- Hypophysen- Nebennierenrinden-System) 256  
     Das parasympathische Nervensystem – Körperliche Beruhigung und Erholung 258  
     Unterschiedliche biologische Reaktionsbereitschaft der Menschen 259  
     Sympathikotoniker (Kampf-Flucht-Typen) 259  
     Vagotoniker (Schrecktypen) 260  
     Das biologische Reaktionsspektrum bei Furcht und Bedrohung 260  
     Das allgemeine Anpassungssyndrom 262  
     Alarmreaktion 262  
     Schockphase 262  
     Kampf- oder Fluchtphase 263  
     Widerstandsphase (Anpassungsstadium) 265  
     Erschöpfungsphase 266  
     Körperliche Reaktionsabläufe bei Panikattacken 267  
     Symptome der Schockreaktion 267  
     Symptome der körperlichen Aktivierung 268  
     Der Körper bei Angstzuständen – Wissenswerte Details 269  
     Herz und Kreislauf 270  
     Blutdruck 274  
     Niedriger Blutdruck und dessen Ursachen 277  
     Psychovegetativ bedingte Hypotonie 278  
     Symptomatische Hypotonie 279  
     Orthostatische Hypotonie 279  
     Essenzielle (konstitutionelle) Hypotonie 280  
     Durchblutungsveränderungen im Körper 281  
     Atmung 282  
     Brustatmung 284  
     Zwerchfellatmung 285  
     Vollatmung 286  
     Atmung und Psyche 286  
     Hyperventilation 287  
     Globusgefühl – Zuschnüren der Kehle 290  
     Speichelfluss 291  
     Skelettmuskulatur 291  
     Temperaturumverteilung 294  
     Schweißdrüsen 294  
     Stoffwechsel 295  
     Zuckerspiegel 296  
     Ursachen für Hypoglykämie 297  
     Unterzuckerungs-Angstsyndrom bei Zuckerkrankheit 298  
     Verdauungsorgane 299  
     Ausscheidungsorgane 302  
     Augen 302  
     Schwindel – Die Angst vor Kontrollverlust 303  
     Körperliche Schonung bei Angst – Ein sicherer Weg zur Angstverstärkung 306  
     Neurobiologische Aspekte der Panikstörung 312  
     Neurobiologische Aspekte der sozialen Phobie 315  
     Neurobiologische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung 316  
     Neurobiologische Aspekte der Zwangsstörung 321  
     Angst als gelerntes Verhalten – Das Modell der frühen Verhaltenstherapie 327  
     Klassische Konditionierung („Bedingter Reflex“) 327  
     Operante Konditionierung (Lernen am Erfolg) 329  
     Zwei-Faktoren-Modell der Angstentstehung 330  
     Lernen am Modell (Modelllernen) 334  
     Sozialkognitives Lernen 335  
     Angst als Produkt des Geistes – Kognitive Konzepte 336  
     Der Teufelskreis der Angst – Ein Stufenmodell der Panikentstehung 338  
     Der Teufelskreis der Angst – Beispiele für seine Entstehung 341  
     Das Stressmodell – Panikattacken als Nach-Stress-Phänomen 343  
     Angst als Folge subliminarer Wahrnehmung 345  
     Der Carpenter-Effekt – Von der Vorstellung zur Körperreaktion 346  
     Alexithymie – Das Unvermögen, Gefühle wahrzunehmen und auszudrücken 347  
     Agoraphobie – Angst vor Situationen ohne Sicherheitssignale 349  
     Generalisierte Angststörung – Sorgen als kognitive Vermeidungsstrategie 351  
     Soziale Angst – Ständige Beschäftigung mit sich und den anderen 357  
     Spezifische Phobien – Falsche Gefahreneinschätzung 361  
     Zwangsstörung – Die Angst vor schuldhaften Fehlleistungen 363  
     Posttraumatische Belastungsstörung – Unverarbeitete Bedrohungserlebnisse 378  
     Angst als biopsychosoziales Geschehen 383  
     Angst als Bedrohung des Ichs – Das Modell der Psychoanalyse 385  
     Angst als Folge eines Konflikts (Konfliktmodell) 386  
     Angst als Folge von Ich-Schwäche (Strukturschwächemodell) 388  
     Angst als Bindungsverlustangst (Bindungstheoretisches Modell) 388  
     Differenzierung von Angststörungen nach Art und Ausmaß der Angstbindung 389  
     Phobien – Verschiebung und Vermeidung der Angst 389  
     Agoraphobie – Die Angst vor der Selbstständigkeit 390  
     Herzphobie – Existenzangst zwischen Bindungs-und Trennungswünschen 390  
     Angstneurose – Angstüberflutung infolge des Versagens der Abwehrmechanismen 391  
     Zwangsneurose – Isolierung und Abspaltung des Angstaffekts 393  
     Sozialphobie – Die narzisstische Dynamik 395  
     Posttraumatische Belastungsstörung – Überflutung des informationsverarbeitenden Systems 396  
     Angst als Beziehungsmuster – Das interaktionell-systemische Modell 397  
     Angst als Folge bedrohter Selbstverwirklichung – Das humanistische Modell 402  
     Angst im Lebenslauf – Entwicklungspsychologische Aspekte 403  
     Angst in Zusammenhang mit dem Geschlecht 404  
     Angst in der Zeit der Globalisierung – Angst um den Arbeitsplatz 405  
  6. Verhaltenstherapie bei Angststörungen 406  
     Therapeutische Grundprinzipien der Verhaltenstherapie Der Selbstmanagement- Ansatz in der Verhaltenstherapie 406  
     Prinzipien einer verhaltenstherapeutischen Kurzzeittherapie 408  
     Berücksichtigung allgemein therapeutischer Wirkprinzipien 411  
     Grundprinzipien verhaltenstherapeutischer Angstbehandlung 414  
     Vorgehen bei kombinierten Angststörungen 416  
     Agoraphobie 417  
     Systematische Desensibilisierung – Die Angst erfolgreich meiden 418  
     Konfrontationstherapie – Der Angst begegnen 420  
     Das Modell der Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie 427  
     Das Hamburger Modell 428  
     Integrative Angstbewältigungstherapie nach Butollo 430  
     Weitere Verbesserungen der verhaltenstherapeutischen Angstbewältigungstherapie 432  
     Anleitung zur Konfrontationstherapie für Psychotherapeuten 433  
     Panikstörung 437  
     Generalisierte Angststörung 441  
     Spezifische Phobie 446  
     Soziale Phobie 450  
     Zwangsstörung 458  
     Zwangshandlungen 458  
     Zwangsgedanken 470  
     Posttraumatische Belastungsstörung 471  
     Erfolge der Verhaltenstherapie bei Angststörungen 483  
     Agoraphobie 485  
     Panikstörung 491  
     Generalisierte Angststörung 492  
     Spezifische Phobie 493  
     Soziale Phobie 493  
     Zwangsstörung 494  
     Posttraumatische Belastungsstörung 496  
     Perspektivenerweiterung in der Verhaltenstherapie bei Angststörungen: Achtsamkeit und Akzeptanz als Ergänzung zur Veränderungsorientierung 497  
     Achtsamkeitsbasierte Stressbewältigung nach Kabat-Zinn 498  
     Akzeptanz- und Commitmenttherapie von Hayes und Mitarbeitern 501  
     Angstbewältigungstherapie bei ängstlichen Persönlichkeiten 503  
     Berücksichtigung einer ängstlichen Persönlichkeitsstörung 503  
     Modifikation der Angstbewältigungstherapie bei ängstlicher Persönlichkeitsstruktur 508  
  7. Psychoanalyse bei Angststörungen 510  
     Psychoanalytische Konzepte bei Angststörungen 510  
     Psychoanalytische Konzepte bei Zwangsstörungen 513  
     Psychoanalytische Konzepte bei posttraumatischen Belastungsstörungen 514  
     Erfolge der Psychoanalyse bei Angststörungen 515  
  8. Selbsthilfe bei Angststörungen 516  
     Bibliotherapie – Selbstheilung durch angeleitetes Lesen 516  
     Angst-Fragebogen – Angststörungen selbst erkennen 517  
     Problem- und Zielanalyse bei Angststörungen 522  
     Verhaltensanalyse bei Panikattacken 526  
     Entspannungstraining 530  
     Benson Meditation (Relaxation Response) 531  
     Autogenes Training 532  
     Progressive Muskelentspannung nach Jacobson 534  
     Atemtraining 536  
     Atemübungen in Ruhe 538  
     Atemübungen bei Bewegung 543  
     Atemübungen mit Düften (Aromatherapie) 546  
     Achtsamkeitstraining 547  
     Akzeptanz- und Commitmenttraining 551  
     Angstbewältigungstraining Systematische Desensibilisierung 559  
     Konfrontationstherapie Grundregeln der Angstbewältigung bei Agoraphobie 560  
     Gestufte Reizkonfrontation 562  
     Erstellung von Angsthierarchien 562  
     Grundprinzipien der gestuften Reizkonfrontation 563  
     Übungsvorschläge für eine gestufte Reizkonfrontation 565  
     Massierte Reizkonfrontation (Reizüberflutung) 566  
     Wenn die Angstbewältigung trotz der richtigen Technik nicht gelingt 567  
     Kognitive Strategien der Angstbewältigung Mentales Training 570  
     Tagebuchschreiben und Tonbandgespräche – Therapeutischer Dialog mit der Angst 581  
     Selbstinstruktionstraining 582  
     Positive Selbstinstruktionen 583  
     Alternative Selbstinstruktionen 586  
     Negative Selbstinstruktionen in einen positiven Kontext einbetten 586  
     Selbstinstruktion als Entscheidungsdialog 587  
     Panikbewältigungstraining 587  
     Allgemeine Ratschläge zur Panikbewältigung 588  
     Aufmerksamkeitslenkung Konzentration auf die Umwelt statt auf den Körper bei akuter Panik 590  
     Konzentration auf die Gegenwart statt auf die Zukunft 591  
     Bewegungstraining 594  
     Panikprovokationstraining 595  
     Provokation von Atembeschleunigung (Hyperventilation) 596  
     Provokation von Herzsensationen 597  
     Provokation von Schwindel und Fallangst 598  
     Paradoxe Intention – Gefürchtete Symptome bewusst provozieren 603  
     Konditionstraining 605  
     Aktivitätsaufbau 606  
     Gesundheitsmaßnahmen 607  
     Emotionstraining 608  
     Stressbewältigungstraining 609  
     Bewältigungsstrategien bei sozialen Ängsten 610  
     Bewältigungsstrategien bei generalisierten Ängsten 620  
     Bewältigungsstrategien bei Zwangsstörungen Allgemeine Ratschläge 622  
     Selbsthilfeprogramm bei Wasch- und Reinigungszwängen 626  
     Selbsthilfeprogramm bei Kontrollzwängen 628  
     Selbsthilfeprogramm bei Zwangsbefürchtungen 629  
     Selbsthilfe angesichts des Modells von Zwangsstörungen als neurobiologische Störungen 631  
     Selbsthilfegruppen für Angst- und Zwangskranke 633  
  9. Ratschläge für Angehörige 634  
     Ratschläge für Angehörige von Angstpatienten 634  
     Ratschläge für Angehörige von Zwangspatienten 637  
  10. Medikamentöse Behandlung bei Angststörungen 640  
     Anxiolytika (Tranquilizer) 640  
     Benzodiazepine Wirkungen und Einsatzbereiche 641  
     Pharmakologischer Wirkmechanismus der Benzodiazepine 643  
     Einteilung der Benzodiazepine nach der Eliminationshalbwertszeit 646  
     Benzodiazepine in der Angstbehandlung 650  
     Alprazolam (Tafil 654  
     , Xanor 654  
     ) – Bei Panikattacken am wirksamsten? 654  
     Störungen durch Substanzkonsum 657  
     Negative Effekte von Benzodiazepinen 658  
     Nebenwirkungen von Benzodiazepinen 658  
     Auswirkungen von Benzodiazepin-Langzeitgebrauch 659  
     Überdosierungseffekte und schleichende Vergiftung bei Langzeiteinnahme 661  
     Benzodiazepinabhängigkeit 661  
     Arzneimittel-Wechselwirkungen 666  
     Nicht-Benzodiazepintranquilizer 667  
     Neuroleptika 668  
     Antidepressiva 670  
     Trizyklische Antidepressiva 676  
     MAO-Hemmer (Monoaminooxydase-Hemmer) 679  
     Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) 681  
     Noradrenalin-Serotonin-selektive Antidepressiva (NaSSA) 691  
     Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) 692  
     Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI) 694  
     Serotonin-Wiederaufnahmeverstärker (SRE) 695  
     Serotonin-Modulatoren 696  
     Kombinationspräparate 697  
     Antiepileptila 697  
     Beta-Blocker 698  
     Dosierungsempfehlungen von Psychopharmaka bei Angststörungen 700  
     Pharmakotherapie bei verschiedenen Angststörungen 702  
     Der Placeboeffekt von Medikamenten 708  
     Der Placeboeffekt bei der medikamentösen Behandlung verschiedener Krankheiten 708  
     Wirkmechanismen von Placebos 711  
     Persönlichkeitsvariablen des Patienten 711  
     Experimentelle Einflussfaktoren 712  
     Situative Einflussfaktoren (Arzt-Patient-Beziehung) 712  
     Theorien zur Placebowirkung 714  
     Nebenwirkungen von Placebos 715  
  11. Phytopharmaka bei Angststörungen 716  
  12. Persönliches Schlusswort 718  
  Anmerkungen 720  
  Literaturverzeichnis 734  

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