Trauma - Flucht - Asyl - Ein interdisziplinäres Handbuch für Beratung, Betreuung und Behandlung

von: Ulrich Schnyder, Thomas Maier, Naser Morina, Matthis Schick

Hogrefe AG, 2019

ISBN: 9783456958293

Sprache: Deutsch

536 Seiten, Download: 7992 KB

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Trauma - Flucht - Asyl - Ein interdisziplinäres Handbuch für Beratung, Betreuung und Behandlung

	Trauma – Flucht – Asyl	1
	Inhalt	7
	Geleitwort des UNHCR	19
	1 Einleitung	25
	Teil 1 Grundlagen	33
	2 Berichte aus erster Hand	35
	3 Geschichtlicher Überblick: Psychotraumatologie, Krieg, Flucht und Migration	49
	3.1 Kriegszitterer und traumatische Neurose	51
	3.2 Vom Ersten zum Zweiten Weltkrieg	51
	3.3 Überlebende des Holocaust: Ein Paradigmenwechsel bahnt sich an	52
	3.4 Geburt einer Diagnose: Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)	53
	3.5 USA: Spezialisierte Behandlungszentren für Geflüchtete und Vietnam-Veteranen	54
	3.6 Europa: Menschenrechtsbewegung und Anti-Folter-Kampagnen	55
	3.7 Die 1990er-Jahre: Zunehmende Migration, zunehmende Professionalisierung der Behandlung	56
	3.8 Erste Forschungsergebnisse zur Therapie von traumatisierten Geflüchteten	57
	3.9 Globalisierung der Psychotraumatologie	58
	3.10 Neue Entwicklungen	59
	4 Der rechtliche Kontext von Flucht und Asyl – Überblick über die Flüchtlingseigenschaft und das Asylverfahren	65
	4.1 Die Flüchtlingseigenschaft	67
	4.2 Asylverfahren	69
	4.2.1 Einreichung eines Antrags auf internationalen Schutz	69
	4.2.2 Dublin-Verfahren	70
	4.2.3 Vertiefte Befragung der asylsuchenden Person	72
	4.2.4 Asylentscheidung	73
	5 Die psychischen, körperlichen und sozialen Folgen von Krieg, Vertreibung und Flucht	75
	5.1 Prätraumatische Lebensumstände von Geflüchteten und Asylsuchenden	77
	5.2 Krieg	77
	5.3 Folter	78
	5.4 Flucht, Vertreibung, Migration	79
	5.5 Epidemiologie, Psychopathologie, Nosologie	81
	5.5.1 Posttraumatische Belastungsstörung	81
	5.5.2 Dissoziation	85
	5.5.3 Depression	85
	5.5.4 Angst	86
	5.5.5 Schmerz	87
	5.5.6 Organische Syndrome	88
	5.5.7 Körperliche Probleme	88
	5.5.8 Schlafstörung	89
	5.5.9 Substanzabhängigkeit	89
	5.5.10 Anpassungsstörung	90
	5.5.11 Persönlichkeitsveränderungen	90
	5.5.12 Numbing, Rückzug, Interesselosigkeit, Pessimismus	91
	5.5.13 Anhaltende Trauer	91
	5.5.14 Verbitterung	91
	5.5.15 Störungen der Impulskontrolle, Aggression, Reizbarkeit	92
	5.6 Take Home Messages	92
	6 Postmigratorischer Stress und soziale Integration	95
	6.1 Posttraumatischer und postmigratorischer Stress	97
	6.2 Postmigratorischer Stress und psychische Gesundheit	97
	6.2.1 Sozioökonomische Faktoren	98
	6.2.2 Soziale und interpersonelle Faktoren	99
	6.2.3 Asylverfahren und aufenthaltsrechtliche Faktoren	99
	6.2.4 Erneute traumatische Erfahrungen und Life Events	100
	6.3 Erklärungsmodelle	101
	6.4 Postmigratorischer Stress und soziale Integration	102
	6.5 Implikationen für Therapie und Policy	106
	6.6 Take Home Messages	107
	7 Sprache und Dolmetschen	111
	7.1 Bedeutung der Dolmetscher für Behandlung und Beratung	113
	7.2 Von der Dyade zur Triade	114
	7.2.1 Chancen der Therapeut-Patient-Dolmetscher-Triade	114
	7.2.2 Mögliche Schwierigkeiten der Therapeut–Patient–Dolmetscher-Triade	115
	7.3 Der Dialog im Trialog	119
	7.4 Leitfaden zur Arbeit mit Dolmetschern	120
	7.4.1 Ethische Prinzipien	121
	7.4.2 Auswahl und Ausbildung der Dolmetscher	121
	7.4.3 Dolmetsch-Arten	123
	7.4.4 Sitzordnung	124
	7.5 Ablauf eines Gesprächs mit Dolmetscher	124
	7.5.1 Vorgespräch	125
	7.5.2 Das Therapie- oder Beratungsgespräch	125
	7.5.3 Nachgespräch	127
	7.6 Spezifische Aspekte beim Dolmetschen mit traumatisierten Patienten	127
	7.7 Take Home Messages	128
	8 Kulturelle Kompetenz und Transkulturalität in der Psychotherapie mit traumatisierten Flüchtlingen	131
	8.1 Theoretische Modelle zur Migration und Implikationen für die Praxis	133
	8.1.1 Individuation und Integration als kulturelle Adoleszenz	133
	8.1.2 Kulturdynamisches Modell	136
	8.1.3 Identitätsentwicklung in der Fremde	137
	8.2 Anforderungen und Rahmenbedingungen im interkulturellen Behandlungskontext	139
	8.2.1 Interkultureller Erstkontakt mit Flüchtlingen	139
	8.2.2 Migrations- und kulturbezogene Aspekte im diagnostischen Prozess	140
	8.2.3 Zur Bedeutung der Angehörigen	145
	8.3 Die Begegnung mit dem Fremden	146
	8.4 Take Home Messages	148
	Teil 2 Gesundheit, Versorgung und Integration	151
	9 Rollen und Aufgaben von Hilfswerken am Beispiel der Schweiz und des Schweizerischen Roten Kreuzes	153
	9.1 Das Asylverfahren in der Schweiz kurz erklärt	155
	9.1.1 Die Integrationsförderung für anerkannte Flüchtlinge und vorläufig Aufgenommene als gemeinsame Aufgabe von Bund und Kantonen	155
	9.1.2 Herausforderungen und Chancen der Integration durch beschleunigte Asylverfahren	155
	9.2 Rolle der Hilfswerke im Asyl- und Flüchtlingsbereich einst und heute	156
	9.3 Das Schweizerische Rote Kreuz – Good-Practice-Beispiele	157
	9.3.1 Das Gesamt-Mandat im Asylbereich für den Kanton Uri	157
	9.3.2 Erstversorgung in der Notaufnahmestruktur Buchs – vom Ungarnaufstand zur Westbalkan-Route	159
	9.3.3 Individuelle Eins-zu-eins-Begleitung durch Freiwillige – die Mentoring-Projekte der Jugendrotkreuz-Gruppen	160
	9.3.4 Sichere und legale Einreise für Schutzbedürftige – Beratung des SRK für erleichterte Besucher-Visa, humanitäre Visa und erleichterten Familiennachzug	162
	9.4 Ausblick: Zukunft der humanitären Visa in Gefahr	164
	10 Unterbringung und Betreuung von Geflüchteten – Herausforderungen und Gestaltungsmöglichkeiten für die institutionelle Betreuung aus Sicht der Fachorganisation AOZ	167
	10.1 Einleitung	169
	10.2 Aufnahme und Unterbringung von Geflüchteten	169
	10.2.1 Aufenthalt in einem Bundesasylzentrum	169
	10.2.2 Aufenthalt in kantonalen Zentren	171
	10.2.3 Aufenthalt in der Gemeinde	171
	10.2.4 Fazit	172
	10.3 Herausforderungen	172
	10.3.1 Lebensrealitäten von Geflüchteten bei Ankunft	172
	10.3.2 Auswirkungen auf den Betreuungsauftrag	173
	10.4 Betreuungsauftrag und Gestaltungsmöglichkeiten	174
	10.4.1 Ziele der Betreuung	174
	10.4.2 Auftrag und Betreuungsgrundsätze	174
	10.4.3 Beziehungsgestaltung zwischen Betreuungspersonen und Geflüchteten	178
	10.4.4 Qualifikation der Betreuungspersonen	179
	10.5 Take Home Messages	180
	11 Arbeitsmarktintegration von anerkannten Flüchtlingen und vorläufig Aufgenommenen (Geduldeten)	183
	11.1 Zahlen und Fakten	185
	11.2 Herausforderungen bei der Erwerbsintegration	186
	11.3 Zugang zum Arbeitsmarkt	187
	11.4 Ausgestaltung der Arbeitsmarktintegration	188
	11.5 Unterstützung im Hinblick auf eine Erwerbsaufnahme	190
	11.5.1 Kompetenz- und Potentialabklärung und Berufsorientierung	190
	11.5.2 Berufliche Integration und Ausbildung	191
	11.5.3 Jobcoaching	192
	11.6 Fallführung mit Begleitung und Beratung	193
	11.7 Fokus Traumatisierte	193
	11.8 Fallbeispiel Kanton Graubünden	194
	11.9 Take Home Messages	197
	12 Flüchtlingskinder – Integration dank Schule und Bildung	199
	12.1 Mehr geflüchtete Kinder und Jugendliche, teilweise unbegleitet	201
	12.2 Auswirkungen von Krieg und Flucht auf Kinder und Jugendliche	202
	12.3 Die Bedeutung der Schule für die Integration	203
	12.4 Auswirkungen positiver Erwartungshaltungen auf den Lernprozess	204
	12.5 Das Thema Trauma in der Lehrerinnen- und Lehrerbildung	205
	12.6 Berufsvorbereitung bei spät zugewanderten Jugendlichen	206
	12.7 Fallbeispiele	207
	12.8 Praktische Unterstützung von Flüchtlingskindern in der Schule	208
	13 Allgemeinmedizinische und hausärztliche Behandlung von Flüchtlingen und Asylsuchenden	213
	13.1 Prävalenz	215
	13.2 In der Sprechstunde	216
	13.3 Gesprächsführung und Untersuchung	218
	13.4 Der ungeduldige Patient	221
	13.5 Schmerzen	222
	13.6 Somatische Folterfolgen: eine Übersicht	224
	13.7 Ärztliche Zeugnisse	226
	13.8 Seine Grenzen kennen – interdisziplinär arbeiten: Take Home Messages	227
	14 Gutachten und klinische Expertisen in aufenthaltsrechtlichen Verfahren	231
	14.1 Ärztliche und psychologische Stellungnahmen aus dem Behandlungskontext	233
	14.2 Beschwerdenvalidierung	235
	14.3 Glaubhaftigkeit der Angaben zur Verfolgungsgeschichte	237
	14.4 Realkennzeichen, psychischer und körperlicher Untersuchungsbefund – drei Kriterien zur Validierung der Beurteilung	237
	14.5 Besondere Hindernisse und Herausforderungen des Begutachtens	240
	14.6 Trauma-assoziierte Störungsbilder und Differentialdiagnostik	243
	14.7 Besondere Beziehungsaspekte	244
	14.8 Interkulturell bedingte Besonderheiten	246
	14.9 Ein Lösungsweg	247
	14.10 Take Home Messages	247
	15 Soziale Arbeit mit Asylsuchenden und Flüchtlingen	249
	15.1 Warum es eine Professionalisierung der Sozialen Arbeit mit Flüchtlingen braucht	251
	15.2 Ziele der Sozialen Arbeit	251
	15.2.1 Sozialarbeitstheoretische Grundlagen	251
	15.2.2 Praxis	253
	15.3 Die soziale Beratung – Handlungsschritte	254
	15.3.1 Die soziale Diagnostik	254
	15.3.2 Handlungsschritte in der Beratung	255
	15.4 Beziehungs- und Prozessgestaltung	259
	15.4.1 Umgang mit Grenzen	260
	15.4.2 Umgang mit Belastungen	260
	15.5 Konzeption von Angeboten der Sozialen Arbeit für Flüchtlinge	261
	15.5.1 Vom Problem starr konzipierter Angebote	261
	15.5.2 Empfehlungen	262
	15.5.3 Spezialisierte Angebote oder Regelversorgung – was trifft die Bedarfe besser?	263
	15.6 Fallbeispiel	263
	15.7 Take Home Messages	265
	16 Geflüchtete traumatisierte Kinder und Jugendliche	267
	16.1 Minderjährige Geflüchtete im deutschsprachigen Raum	269
	16.2 Kinder und Jugendliche mit Fluchthintergrund: Risikofaktoren für Traumafolgestörungen	270
	16.2.1 Unbegleitete Minderjährige	271
	16.2.2 Begleitete Minderjährige	272
	16.3 Prävalenz psychischer Probleme	272
	16.4 Therapeutische Implikationen	273
	16.4.1 Identifikation und Behandlung	274
	16.4.2 KIDNET	275
	16.4.3 Interventionsansätze für Familien	276
	16.5 Take Home Messages und Ausblick	278
	17 Rechtsberatung für Asylsuchende: Inhalte, Herausforderungen und Rahmenbedingungen	281
	17.1 Inhaltliche Definition	283
	17.1.1 Inhalte der Rechtsberatung	283
	17.1.2 Was ist gute Rechtsberatung?	284
	17.2 Anforderungen an die Rechtsberatung	285
	17.2.1 Aufbau von Vertrauen	285
	17.2.2 Beziehungsgestaltung, Haltung und Emotionen	286
	17.2.3 Beratungstechniken	288
	17.3 Rahmenbedingungen guter Rechtsarbeit	291
	17.3.1 Ausgangslage	291
	17.3.2 Strukturelle Bedingungen für den Aufbau von Vertrauen – Niederschwelligkeit	291
	17.3.3 Grundhaltung	292
	17.3.4 Techniken	293
	17.4 Take Home Messages	294
	Teil 3 Behandlung von Traumafolgestörungen	297
	18 Prinzipien und Besonderheiten der Psychotherapie traumatisierter Geflüchteter	299
	18.1 Primär- und Sekundärsymptome, psychosoziale Folgen	302
	18.2 Psychotherapeutische Strategien	303
	18.3 Autonomie und Kontrolle	304
	18.4 Respekt und Würde	304
	18.5 Technische Neutralität und Parteilichkeit	304
	18.6 Zeugenschaft	305
	18.7 Menschlichkeit, Sicherheit, Normalität	306
	18.8 Konfrontieren oder stützen?	306
	18.9 Medikamente	307
	18.10 Somatisches versus psychisches Krankheitsmodell	308
	18.11 Gegenübertragung	308
	18.12 Überlebensschuld und moralische Verletzung	310
	18.13 Verlust und Trauer	311
	18.14 Prognose	311
	18.15 Fallbeispiele	312
	19 Screening und Psychodiagnostik	321
	19.1 Theoretische Grundlagen	323
	19.1.1 Allgemeine Aspekte der Psychodiagnostik	323
	19.1.2 Besonderheiten der Psychodiagnostik bei geflüchteten Menschen	324
	19.2 Praktisches Vorgehen	325
	19.2.1 Anwendungsbereiche testpsychologischer Diagnostik	325
	19.2.2 Testpsychologische Instrumente	326
	19.2.3 Ablauf der Diagnostik	329
	19.3 Besondere Herausforderungen	334
	19.4 Take Home Messages	336
	20 Traumafokussierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie mit Geflüchteten	339
	20.1 Theoretische Grundlagen	341
	20.2 Praktisches Vorgehen	343
	20.2.1 Was ist Psychotherapie?	343
	20.2.2 Psychoedukation	345
	20.2.3 Emotionsregulation	346
	20.2.4 Exposition	349
	20.2.5 Kognitive Umstrukturierung	351
	20.2.6 Onlinegestützte Therapieverfahren	352
	20.3 Besondere Herausforderungen	352
	20.3.1 Asylverfahren – rechtliche Situation	352
	20.3.2 Wohnsituation/Unterbringung	353
	20.3.3 Arbeitseinschränkung	354
	20.3.4 Arbeit mit Dolmetschern	354
	20.4 Forschung	354
	20.5 Take Home Messages	355
	21 Psychodynamische Aspekte der Psychotherapie bei traumatisierten Geflüchteten	357
	21.1 Theoretische und praktische Grundlagen	359
	21.1.1 Aspekte eines psychodynamischen Traumaverständnisses	359
	21.1.2 Therapeutische Haltung	361
	21.2 Praktisches Vorgehen	362
	21.2.1 Die therapeutische Arbeit mit Frau N.	362
	21.2.2 Die therapeutische Arbeit mit Herrn R.	364
	21.2.3 Die therapeutische Arbeit mit Herrn G.	366
	21.3 Trauma und die Bewältigung der Migration	368
	21.4 Take Home Messages	368
	22 Psychotherapie bei chronischen posttraumatischen Schmerzen	371
	22.1 Theoretische Grundlagen	373
	22.2 Praktisches Vorgehen	373
	22.2.1 Psychoedukation	374
	22.2.2 Entspannungsverfahren	375
	22.2.3 Körperliche Aktivierung	377
	22.2.4 Kognitive Umstrukturierung	378
	22.2.5 Integrierte kognitive Verhaltenstherapie	379
	22.2.6 Ein Biofeedback-gestützter kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansatz	380
	22.3 Besondere Herausforderungen	381
	22.3.1 Heilserwartung	381
	22.3.2 Gebrauch von Schmerzmitteln und Medikamenten allgemein	382
	22.4 Aktuelle Forschung	383
	22.5 Take Home Messages	384
	23 Körperorientierte Behandlungsansätze	387
	23.1 Hintergrund	389
	23.1.1 Warum körperorientierte Therapieansätze?	389
	23.1.2 Beziehungsgestaltung und Kommunikation	389
	23.1.3 Setting	390
	23.2 Physiotherapie	391
	23.2.1 Modelle und Konzepte in der Physiotherapie	391
	23.2.2 Häufigste Beschwerdebilder	392
	23.2.3 Physiotherapeutisches Vorgehen	394
	23.3 Integrative Bewegungs- und Tanztherapie	398
	23.3.1 Auswirkungen von Traumatisierungen	399
	23.3.2 Vorgehensweise der IBT/ITT	401
	23.3.3 Fallbeispiel	404
	23.4 Take Home Messages	405
	24 Religiosität und Spiritualität im Umgang mit Flüchtlingen	409
	24.1 Was versteht man unter Religiosität und Spiritualität?	412
	24.2 Religiosität/Spiritualität und psychische Gesundheit	413
	24.2.1 Auswirkungen von Religiosität/Spiritualität	413
	24.2.2 Religiöse Bewältigungsmechanismen	414
	24.3 Besonderheiten im Umgang mit Religiosität/Spiritualität bei (traumatisierten) Flüchtlingen	415
	24.3.1 Religiosität/Spiritualität und Trauma	415
	24.3.2 Religiosität/Spiritualität und Exil	416
	24.3.3 Umgang mit hochreligiösen Patienten/Klienten	416
	24.4 Erfassungsmethoden von Religiosität/Spiritualität	417
	24.4.1 Intrinsische und extrinsische Religiosität/Spiritualität	417
	24.4.2 Multidimensionale Konzepte von Religiosität/Spiritualität	417
	24.4.3 Erhebungsinstrumente	417
	24.4.4 Praktisches Vorgehen	418
	24.5 Reflexion des eigenen Weltbildes	420
	24.6 Fallbeispiele	421
	24.7 Take Home Messages	424
	25 Traumatisierte Flüchtlinge in stationärer Behandlung: Traumatherapie auf Spezialstationen	427
	25.1 Grundlegende Überlegungen	429
	25.2 Praktisches Vorgehen	430
	25.2.1 Indikationen für eine stationäre Traumatherapie	430
	25.2.2 Dolmetscher im stationären Setting	434
	25.2.3 Teamvoraussetzungen und Teamarbeit	435
	25.2.4 Beispiel eines Behandlungskonzepts	436
	25.2.5 Körperliche Symptome stärker im Vordergrund – Krankheitsmodelle	439
	25.3 Besondere Herausforderungen	441
	25.3.1 Unterschiede zum ambulanten Setting	441
	25.3.2 Risiken	443
	25.3.3 Voraussetzungen für das Behandlungsteam	443
	25.3.4 Herausforderungen im Tarifsystem	444
	25.4 Take Home Messages	445
	26 Behandlung von traumatisierten Flüchtlingen im Kindes- und Jugendalter	447
	26.1 Theoretische Grundlagen der Diagnostik, Psychoedukation und Intervention	449
	26.1.1 Diagnostik von Traumafolgestörungen im Kindes- und Jugendalter	449
	26.1.2 Psychoedukation und erste Interventionen	450
	26.1.3 Überblick über traumatherapeutische Verfahren	451
	26.2 Praktisches Vorgehen	456
	26.2.1 Familien- und Systemtherapie	457
	26.2.2 Traumapädagogik	460
	26.2.3 Gruppenpsychotherapie	461
	26.2.4 Kinder- und jugendpsychiatrische Liaison in stationären Jugendhilfeeinrichtungen	461
	26.3 Take Home Messages	463
	27 Digitale Medien in der Behandlung traumatisierter Geflüchteter	465
	27.1 Hintergrund	467
	27.2 Gebrauch neuer Technologien zur Behandlung von Traumafolgestörungen	468
	27.2.1 Interventionen über das Telefon und Videokonferenzsysteme	468
	27.2.2 Smartphonebasierte Interventionen	469
	27.2.3 Onlinebasierte Interventionen	470
	27.3 Ilajnafsy – ein virtuelles Zentrum zur Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung und Depression im arabischen Sprachraum	473
	27.3.1 Ilajnafsy – onlinebasierte Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung	474
	27.3.2 Ilajnafsy – onlinebasierte Behandlung von Depression	476
	27.3.3 S.M.I.L.E.R.S. – smartphonebasierte Selbsthilfeintervention zur Behandlung von Depression	477
	27.4 Besonderheiten beim Gebrauch digitaler Medien	477
	27.5 Take Home Messages	479
	28 Indirekte Traumatisierung – die emotionalen Kosten der Arbeit mit traumatisierten Flüchtlingen	483
	28.1 Grundlagen	485
	28.1.1 Traumabegriff	485
	28.1.2 Direkte und indirekte Traumatisierung	486
	28.1.3 Häufigkeit und Verbreitung indirekter Traumafolgestörungen	486
	28.2 Formen und Auswirkungen indirekter Traumatisierung	487
	28.2.1 Spezifische indirekte Traumafolgestörungen	487
	28.2.2 Unspezifische Folgestörungen der indirekten Traumatisierung	488
	28.2.3 Auswirkungen auf die Behandlungsqualität	489
	28.3 Erklärungsmodelle indirekter Traumatisierungsfolgen	490
	28.3.1 Risiko- und Schutzfaktoren indirekter Traumatisierung	490
	28.3.2 Trauma-Übertragung und -Gegenübertragung	490
	28.3.3 Konstruktivistische Selbstentwicklungs-Theorie	492
	28.4 Praktisches Vorgehen	492
	28.4.1 Grenzen und Warnsignale	492
	28.4.2 Prävention	493
	28.4.3 Supervision	494
	28.4.4 Psychotherapie	495
	28.5 Besondere Herausforderungen	496
	28.6 Fallbeispiel	496
	28.7 Take Home Messages	498
	29 Trauma – Flucht – Asyl: Schlussfolgerungen und Ausblick	501
	29.1 Psychotraumatologie	503
	29.2 Postmigratorische Lebensschwierigkeiten und Integration	503
	29.3 Somatische Probleme	504
	29.4 Spiritualität	505
	29.5 Kinder und Jugendliche	505
	29.6 Ältere Menschen	506
	29.7 Dolmetschen und Kommunikation	506
	29.8 Ausblick	507
	Anhang	509
	Abkürzungen	511
	Autorinnen und Autoren	515
	Sachwortverzeichnis	519

Trauma - Flucht - Asyl - Ein interdisziplinäres Handbuch für Beratung, Betreuung und Behandlung

von: Ulrich Schnyder, Thomas Maier, Naser Morina, Matthis Schick

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