Angststörungen - Diagnostik, Konzepte, Therapie, Selbsthilfe
von: Hans Morschitzky
Springer-Verlag, 2009
ISBN: 9783211094495
Sprache: Deutsch
732 Seiten, Download: 4536 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Vorwort zur vierten Auflage | 5 | ||
Vorwort zur dritten Auflage | 7 | ||
Vorwort zur zweiten Auflage | 9 | ||
Vorwort | 11 | ||
Inhaltsverzeichnis | 15 | ||
1. Normale und krankhafte Ängste | 24 | ||
Angst als biologisch sinnvolle Reaktion | 24 | ||
Angstsymptome – Sozial vermittelt und kulturell geprägt | 26 | ||
Die Angst ist eine Kraft | 29 | ||
Die existenzielle Dimension der Angst | 32 | ||
Die Lust an der Angst | 35 | ||
Angst als Stresssymptom | 36 | ||
Angst als ganzheitliches Erleben | 36 | ||
Ängste als Übergangs-Probleme im Rahmen des Lebenszyklus | 38 | ||
Krankhafte Ängste behindern das Leben | 39 | ||
In bester Gesellschaft – Ängste bekannter Persönlichkeiten | 40 | ||
Das Internet als Kommunikationsmittel bei Ängsten | 43 | ||
2. Angststörungen | 44 | ||
Allgemeine Merkmale von Angststörungen | 44 | ||
Sigmund Freud und die Diagnose der Angstneurose | 45 | ||
Angststörungen nach ICD-10 und DSM-IV-TR | 48 | ||
Agoraphobie – Die Angst, in Angstsituationen keinen Fluchtweg oder Helfer zu haben Historische Aspekte der Agoraphobie | 50 | ||
Symptomatik der Agoraphobie | 51 | ||
Mit vielen Tricks durch den Alltag | 55 | ||
Auslösefaktoren einer Agoraphobie | 58 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Agoraphobie | 60 | ||
Differenzialdiagnose | 64 | ||
Panikstörung – Die Angst aus heiterem Himmel Historische Aspekte der Panikstörung | 66 | ||
Symptomatik der Panikstörung | 67 | ||
Herzphobie – Variante einer Panikstörung? | 74 | ||
Panikattacken im Schlaf | 76 | ||
Auslöser der ersten Panikattacke | 79 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Panikstörung | 81 | ||
Differenzialdiagnose | 85 | ||
Panikstörung als Spektrum-Störung | 86 | ||
Generalisierte Angststörung – Unkontrollierbare Sorgen Historische Aspekte der generalisierten Angststörung | 90 | ||
Symptomatik der generalisierten Angststörung | 91 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der generalisierten Angststörung | 97 | ||
Differenzialdiagnose | 100 | ||
Spezifische Phobie – Eine Angst macht das Leben schwer Historische Aspekte der spezifischen Phobie | 101 | ||
Symptomatik der spezifischen Phobie | 102 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der spezifischen Phobie | 107 | ||
Soziale Phobie – Die Angst vor den anderen Historische Aspekte der sozialen Phobie | 108 | ||
Symptomatik der sozialen Phobie | 108 | ||
Formen sozialer Ängste | 116 | ||
Sozialphobie – Leistungstyp | 118 | ||
Sozialphobie – generalisierter Typ | 120 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der sozialen Phobie | 122 | ||
Differenzialdiagnose | 126 | ||
Zwangsstörung – Angstbewältigung durch Zwänge Historische Aspekte der Zwangsstörung | 128 | ||
Symptomatik der Zwangsstörung | 129 | ||
Zwangshandlungen | 134 | ||
Zwangsgedanken | 139 | ||
Zwangsstörungen als Angststörungen – Eine Kontroverse | 141 | ||
Differenzialdiagnose | 142 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Zwangsstörung | 146 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung – Ein Trauma bewirkt bleibende Angstzustände Historische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung | 148 | ||
Symptomatik der posttraumatischen Belastungsstörung | 151 | ||
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der posttraumatischen Belastungsstörung | 162 | ||
Differenzialdiagnose | 169 | ||
Akute Belastungsstörung – Angst als Schockzustand | 170 | ||
Substanzinduzierte Angststörung – Angstzustände durch Substanzen | 174 | ||
Koffein | 175 | ||
Alkohol | 176 | ||
Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika | 177 | ||
Amphetamine und ähnlich wirkende Sympathomimetika | 177 | ||
Kokain | 179 | ||
Cannabis | 180 | ||
Halluzinogene | 181 | ||
Andere Substanzen (Medikamente) | 182 | ||
Nikotin | 182 | ||
Opiatentzug | 183 | ||
Angststörung aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors | 184 | ||
Angststörungen im Kindes- und Jugendalter | 190 | ||
3. Ängste bei anderen Grunderkrankungen | 192 | ||
Anpassungsstörung – Angst als Reaktion auf belastende Lebensumstände | 192 | ||
Depersonalisations- und Derealisationsstörung – Angst machendes Fremdheitserleben | 193 | ||
Dissoziative Störungen – Angstbewältigung durch Abspaltung | 194 | ||
Somatoforme Störungen – Körperbezogene Ängste | 196 | ||
Somatisierungsstörung – Körpersymptome bei Angstverleugnung | 196 | ||
Hypochondrische Störung – Angst vor eingebildeten Krankheiten | 198 | ||
Dysmorphophobie – Angst vor körperlicher Entstellung | 199 | ||
Somatoforme autonome Funktionsstörung – Organgebundene Ängste | 199 | ||
Depression – Negative Lebenssicht macht Angst | 200 | ||
Kombinationen von Angst und Depression | 200 | ||
Sexualstörung – Angst machendes Denken ist lustfeindlich | 202 | ||
Essstörung – Selbstwert-Ängste hinter Fasten und Körperfigur | 204 | ||
Schizophrenie – Ängste, wenn Wahrnehmung und Denken ganz anders werden | 204 | ||
Ängste bei Persönlichkeitsstörungen | 205 | ||
Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung – Angst als Persönlichkeitsmerkmal | 205 | ||
Abhängige Persönlichkeitsstörung – Die Angst, auf sich selbst gestellt zu sein | 206 | ||
Ängste bei anderen Persönlichkeitsstörungen | 207 | ||
4. Häufigkeit und Verlauf von Angststörungen | 208 | ||
Verbreitung von Angststörungen | 208 | ||
Angststörungen in der ärztlichen Praxis | 211 | ||
Angststörungen im Rahmen von psychischen Mehrfacherkrankungen | 213 | ||
Auftreten mehrerer Angststörungen | 214 | ||
Angststörung und Persönlichkeitsstörung | 214 | ||
Angststörung und Depression | 215 | ||
Angststörung und Alkohol- bzw. Medikamentenmissbrauch | 218 | ||
Angststörung und psychosoziale Behinderungen | 221 | ||
Zwangsstörung und andere psychische Störungen | 221 | ||
5. Erklärungsmodelle für Angststörungen | 222 | ||
Angst als biologisches Geschehen – Neurobiologische Modelle der Angstentstehung | 222 | ||
Angst als vererbte Reaktionsbereitschaft | 222 | ||
Neuroanatomische Ursachen für Angststörungen | 224 | ||
Struktur und Funktion des Nervensystems | 224 | ||
Hirnstamm | 225 | ||
Kleinhirn | 225 | ||
Mittelhirn | 226 | ||
Zwischenhirn | 226 | ||
Großhirn | 227 | ||
Das limbische System als Zentrum der Affekte | 228 | ||
Interaktionen der Hirnregionen bei Angstzuständen | 229 | ||
Der Mandelkern im limbischen System als Angstzentrum | 231 | ||
Biochemische Ursachen für Angststörungen Nervenerregung und Informationsweiterleitung | 239 | ||
Neurotransmitter – Ihre Funktion bei der Auslösung und Dämpfung von Ängsten | 242 | ||
GABA-System | 243 | ||
Serotoninsystem | 244 | ||
Noradrenalinsystem | 246 | ||
Dopaminsystem | 247 | ||
Cholecystokininsystem | 248 | ||
Glutamatsystem | 248 | ||
Metabolische Ursachen für Angststörungen | 248 | ||
Neuroendokrinologische Ursachen für Angststörungen | 249 | ||
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HHNA) | 249 | ||
Das vegetative Nervensystem – Automatische Regulierung der Körperfunktionen | 251 | ||
Das sympathische Nervensystem – Körperliche Aktivierung | 254 | ||
Neuronale Aktivierung (Hypothalamus-Nebennierenmark-System) | 255 | ||
Hormonelle Aktivierung ( Hypothalamus- Hypophysen- Nebennierenrinden-System) | 256 | ||
Das parasympathische Nervensystem – Körperliche Beruhigung und Erholung | 258 | ||
Unterschiedliche biologische Reaktionsbereitschaft der Menschen | 259 | ||
Sympathikotoniker (Kampf-Flucht-Typen) | 259 | ||
Vagotoniker (Schrecktypen) | 260 | ||
Das biologische Reaktionsspektrum bei Furcht und Bedrohung | 260 | ||
Das allgemeine Anpassungssyndrom | 262 | ||
Alarmreaktion | 262 | ||
Schockphase | 262 | ||
Kampf- oder Fluchtphase | 263 | ||
Widerstandsphase (Anpassungsstadium) | 265 | ||
Erschöpfungsphase | 266 | ||
Körperliche Reaktionsabläufe bei Panikattacken | 267 | ||
Symptome der Schockreaktion | 267 | ||
Symptome der körperlichen Aktivierung | 268 | ||
Der Körper bei Angstzuständen – Wissenswerte Details | 269 | ||
Herz und Kreislauf | 270 | ||
Blutdruck | 274 | ||
Niedriger Blutdruck und dessen Ursachen | 277 | ||
Psychovegetativ bedingte Hypotonie | 278 | ||
Symptomatische Hypotonie | 279 | ||
Orthostatische Hypotonie | 279 | ||
Essenzielle (konstitutionelle) Hypotonie | 280 | ||
Durchblutungsveränderungen im Körper | 281 | ||
Atmung | 282 | ||
Brustatmung | 284 | ||
Zwerchfellatmung | 285 | ||
Vollatmung | 286 | ||
Atmung und Psyche | 286 | ||
Hyperventilation | 287 | ||
Globusgefühl – Zuschnüren der Kehle | 290 | ||
Speichelfluss | 291 | ||
Skelettmuskulatur | 291 | ||
Temperaturumverteilung | 294 | ||
Schweißdrüsen | 294 | ||
Stoffwechsel | 295 | ||
Zuckerspiegel | 296 | ||
Ursachen für Hypoglykämie | 297 | ||
Unterzuckerungs-Angstsyndrom bei Zuckerkrankheit | 298 | ||
Verdauungsorgane | 299 | ||
Ausscheidungsorgane | 302 | ||
Augen | 302 | ||
Schwindel – Die Angst vor Kontrollverlust | 303 | ||
Körperliche Schonung bei Angst – Ein sicherer Weg zur Angstverstärkung | 306 | ||
Neurobiologische Aspekte der Panikstörung | 312 | ||
Neurobiologische Aspekte der sozialen Phobie | 315 | ||
Neurobiologische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung | 316 | ||
Neurobiologische Aspekte der Zwangsstörung | 321 | ||
Angst als gelerntes Verhalten – Das Modell der frühen Verhaltenstherapie | 327 | ||
Klassische Konditionierung („Bedingter Reflex“) | 327 | ||
Operante Konditionierung (Lernen am Erfolg) | 329 | ||
Zwei-Faktoren-Modell der Angstentstehung | 330 | ||
Lernen am Modell (Modelllernen) | 334 | ||
Sozialkognitives Lernen | 335 | ||
Angst als Produkt des Geistes – Kognitive Konzepte | 336 | ||
Der Teufelskreis der Angst – Ein Stufenmodell der Panikentstehung | 338 | ||
Der Teufelskreis der Angst – Beispiele für seine Entstehung | 341 | ||
Das Stressmodell – Panikattacken als Nach-Stress-Phänomen | 343 | ||
Angst als Folge subliminarer Wahrnehmung | 345 | ||
Der Carpenter-Effekt – Von der Vorstellung zur Körperreaktion | 346 | ||
Alexithymie – Das Unvermögen, Gefühle wahrzunehmen und auszudrücken | 347 | ||
Agoraphobie – Angst vor Situationen ohne Sicherheitssignale | 349 | ||
Generalisierte Angststörung – Sorgen als kognitive Vermeidungsstrategie | 351 | ||
Soziale Angst – Ständige Beschäftigung mit sich und den anderen | 357 | ||
Spezifische Phobien – Falsche Gefahreneinschätzung | 361 | ||
Zwangsstörung – Die Angst vor schuldhaften Fehlleistungen | 363 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung – Unverarbeitete Bedrohungserlebnisse | 378 | ||
Angst als biopsychosoziales Geschehen | 383 | ||
Angst als Bedrohung des Ichs – Das Modell der Psychoanalyse | 385 | ||
Angst als Folge eines Konflikts (Konfliktmodell) | 386 | ||
Angst als Folge von Ich-Schwäche (Strukturschwächemodell) | 388 | ||
Angst als Bindungsverlustangst (Bindungstheoretisches Modell) | 388 | ||
Differenzierung von Angststörungen nach Art und Ausmaß der Angstbindung | 389 | ||
Phobien – Verschiebung und Vermeidung der Angst | 389 | ||
Agoraphobie – Die Angst vor der Selbstständigkeit | 390 | ||
Herzphobie – Existenzangst zwischen Bindungs-und Trennungswünschen | 390 | ||
Angstneurose – Angstüberflutung infolge des Versagens der Abwehrmechanismen | 391 | ||
Zwangsneurose – Isolierung und Abspaltung des Angstaffekts | 393 | ||
Sozialphobie – Die narzisstische Dynamik | 395 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung – Überflutung des informationsverarbeitenden Systems | 396 | ||
Angst als Beziehungsmuster – Das interaktionell-systemische Modell | 397 | ||
Angst als Folge bedrohter Selbstverwirklichung – Das humanistische Modell | 402 | ||
Angst im Lebenslauf – Entwicklungspsychologische Aspekte | 403 | ||
Angst in Zusammenhang mit dem Geschlecht | 404 | ||
Angst in der Zeit der Globalisierung – Angst um den Arbeitsplatz | 405 | ||
6. Verhaltenstherapie bei Angststörungen | 406 | ||
Therapeutische Grundprinzipien der Verhaltenstherapie Der Selbstmanagement- Ansatz in der Verhaltenstherapie | 406 | ||
Prinzipien einer verhaltenstherapeutischen Kurzzeittherapie | 408 | ||
Berücksichtigung allgemein therapeutischer Wirkprinzipien | 411 | ||
Grundprinzipien verhaltenstherapeutischer Angstbehandlung | 414 | ||
Vorgehen bei kombinierten Angststörungen | 416 | ||
Agoraphobie | 417 | ||
Systematische Desensibilisierung – Die Angst erfolgreich meiden | 418 | ||
Konfrontationstherapie – Der Angst begegnen | 420 | ||
Das Modell der Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie | 427 | ||
Das Hamburger Modell | 428 | ||
Integrative Angstbewältigungstherapie nach Butollo | 430 | ||
Weitere Verbesserungen der verhaltenstherapeutischen Angstbewältigungstherapie | 432 | ||
Anleitung zur Konfrontationstherapie für Psychotherapeuten | 433 | ||
Panikstörung | 437 | ||
Generalisierte Angststörung | 441 | ||
Spezifische Phobie | 446 | ||
Soziale Phobie | 450 | ||
Zwangsstörung | 458 | ||
Zwangshandlungen | 458 | ||
Zwangsgedanken | 470 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung | 471 | ||
Erfolge der Verhaltenstherapie bei Angststörungen | 483 | ||
Agoraphobie | 485 | ||
Panikstörung | 491 | ||
Generalisierte Angststörung | 492 | ||
Spezifische Phobie | 493 | ||
Soziale Phobie | 493 | ||
Zwangsstörung | 494 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung | 496 | ||
Perspektivenerweiterung in der Verhaltenstherapie bei Angststörungen: Achtsamkeit und Akzeptanz als Ergänzung zur Veränderungsorientierung | 497 | ||
Achtsamkeitsbasierte Stressbewältigung nach Kabat-Zinn | 498 | ||
Akzeptanz- und Commitmenttherapie von Hayes und Mitarbeitern | 501 | ||
Angstbewältigungstherapie bei ängstlichen Persönlichkeiten | 503 | ||
Berücksichtigung einer ängstlichen Persönlichkeitsstörung | 503 | ||
Modifikation der Angstbewältigungstherapie bei ängstlicher Persönlichkeitsstruktur | 508 | ||
7. Psychoanalyse bei Angststörungen | 510 | ||
Psychoanalytische Konzepte bei Angststörungen | 510 | ||
Psychoanalytische Konzepte bei Zwangsstörungen | 513 | ||
Psychoanalytische Konzepte bei posttraumatischen Belastungsstörungen | 514 | ||
Erfolge der Psychoanalyse bei Angststörungen | 515 | ||
8. Selbsthilfe bei Angststörungen | 516 | ||
Bibliotherapie – Selbstheilung durch angeleitetes Lesen | 516 | ||
Angst-Fragebogen – Angststörungen selbst erkennen | 517 | ||
Problem- und Zielanalyse bei Angststörungen | 522 | ||
Verhaltensanalyse bei Panikattacken | 526 | ||
Entspannungstraining | 530 | ||
Benson Meditation (Relaxation Response) | 531 | ||
Autogenes Training | 532 | ||
Progressive Muskelentspannung nach Jacobson | 534 | ||
Atemtraining | 536 | ||
Atemübungen in Ruhe | 538 | ||
Atemübungen bei Bewegung | 543 | ||
Atemübungen mit Düften (Aromatherapie) | 546 | ||
Achtsamkeitstraining | 547 | ||
Akzeptanz- und Commitmenttraining | 551 | ||
Angstbewältigungstraining Systematische Desensibilisierung | 559 | ||
Konfrontationstherapie Grundregeln der Angstbewältigung bei Agoraphobie | 560 | ||
Gestufte Reizkonfrontation | 562 | ||
Erstellung von Angsthierarchien | 562 | ||
Grundprinzipien der gestuften Reizkonfrontation | 563 | ||
Übungsvorschläge für eine gestufte Reizkonfrontation | 565 | ||
Massierte Reizkonfrontation (Reizüberflutung) | 566 | ||
Wenn die Angstbewältigung trotz der richtigen Technik nicht gelingt | 567 | ||
Kognitive Strategien der Angstbewältigung Mentales Training | 570 | ||
Tagebuchschreiben und Tonbandgespräche – Therapeutischer Dialog mit der Angst | 581 | ||
Selbstinstruktionstraining | 582 | ||
Positive Selbstinstruktionen | 583 | ||
Alternative Selbstinstruktionen | 586 | ||
Negative Selbstinstruktionen in einen positiven Kontext einbetten | 586 | ||
Selbstinstruktion als Entscheidungsdialog | 587 | ||
Panikbewältigungstraining | 587 | ||
Allgemeine Ratschläge zur Panikbewältigung | 588 | ||
Aufmerksamkeitslenkung Konzentration auf die Umwelt statt auf den Körper bei akuter Panik | 590 | ||
Konzentration auf die Gegenwart statt auf die Zukunft | 591 | ||
Bewegungstraining | 594 | ||
Panikprovokationstraining | 595 | ||
Provokation von Atembeschleunigung (Hyperventilation) | 596 | ||
Provokation von Herzsensationen | 597 | ||
Provokation von Schwindel und Fallangst | 598 | ||
Paradoxe Intention – Gefürchtete Symptome bewusst provozieren | 603 | ||
Konditionstraining | 605 | ||
Aktivitätsaufbau | 606 | ||
Gesundheitsmaßnahmen | 607 | ||
Emotionstraining | 608 | ||
Stressbewältigungstraining | 609 | ||
Bewältigungsstrategien bei sozialen Ängsten | 610 | ||
Bewältigungsstrategien bei generalisierten Ängsten | 620 | ||
Bewältigungsstrategien bei Zwangsstörungen Allgemeine Ratschläge | 622 | ||
Selbsthilfeprogramm bei Wasch- und Reinigungszwängen | 626 | ||
Selbsthilfeprogramm bei Kontrollzwängen | 628 | ||
Selbsthilfeprogramm bei Zwangsbefürchtungen | 629 | ||
Selbsthilfe angesichts des Modells von Zwangsstörungen als neurobiologische Störungen | 631 | ||
Selbsthilfegruppen für Angst- und Zwangskranke | 633 | ||
9. Ratschläge für Angehörige | 634 | ||
Ratschläge für Angehörige von Angstpatienten | 634 | ||
Ratschläge für Angehörige von Zwangspatienten | 637 | ||
10. Medikamentöse Behandlung bei Angststörungen | 640 | ||
Anxiolytika (Tranquilizer) | 640 | ||
Benzodiazepine Wirkungen und Einsatzbereiche | 641 | ||
Pharmakologischer Wirkmechanismus der Benzodiazepine | 643 | ||
Einteilung der Benzodiazepine nach der Eliminationshalbwertszeit | 646 | ||
Benzodiazepine in der Angstbehandlung | 650 | ||
Alprazolam (Tafil | 654 | ||
, Xanor | 654 | ||
) – Bei Panikattacken am wirksamsten? | 654 | ||
Störungen durch Substanzkonsum | 657 | ||
Negative Effekte von Benzodiazepinen | 658 | ||
Nebenwirkungen von Benzodiazepinen | 658 | ||
Auswirkungen von Benzodiazepin-Langzeitgebrauch | 659 | ||
Überdosierungseffekte und schleichende Vergiftung bei Langzeiteinnahme | 661 | ||
Benzodiazepinabhängigkeit | 661 | ||
Arzneimittel-Wechselwirkungen | 666 | ||
Nicht-Benzodiazepintranquilizer | 667 | ||
Neuroleptika | 668 | ||
Antidepressiva | 670 | ||
Trizyklische Antidepressiva | 676 | ||
MAO-Hemmer (Monoaminooxydase-Hemmer) | 679 | ||
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) | 681 | ||
Noradrenalin-Serotonin-selektive Antidepressiva (NaSSA) | 691 | ||
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) | 692 | ||
Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI) | 694 | ||
Serotonin-Wiederaufnahmeverstärker (SRE) | 695 | ||
Serotonin-Modulatoren | 696 | ||
Kombinationspräparate | 697 | ||
Antiepileptila | 697 | ||
Beta-Blocker | 698 | ||
Dosierungsempfehlungen von Psychopharmaka bei Angststörungen | 700 | ||
Pharmakotherapie bei verschiedenen Angststörungen | 702 | ||
Der Placeboeffekt von Medikamenten | 708 | ||
Der Placeboeffekt bei der medikamentösen Behandlung verschiedener Krankheiten | 708 | ||
Wirkmechanismen von Placebos | 711 | ||
Persönlichkeitsvariablen des Patienten | 711 | ||
Experimentelle Einflussfaktoren | 712 | ||
Situative Einflussfaktoren (Arzt-Patient-Beziehung) | 712 | ||
Theorien zur Placebowirkung | 714 | ||
Nebenwirkungen von Placebos | 715 | ||
11. Phytopharmaka bei Angststörungen | 716 | ||
12. Persönliches Schlusswort | 718 | ||
Anmerkungen | 720 | ||
Literaturverzeichnis | 734 |